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「其次，我们其实还可以从患者的初次CT片子上看到这些内容。」
「患者有胫骨平台骨折，还有局部血管的血运障碍，有髌下脂肪垫的损伤…」
「从患者术后第一次的CT我们可以看到，其实他的髌下脂肪垫，是没有被处理过的。」
「这里没有彻底的清创，这就可能导致后面的菌群移居过来……」
「外科清创，必须彻底。」
「即便不切除所有可疑组织，也必须严格做好相对清创，就是将局部的血运进行好重建，确定局部的出血状态良好。」
「这样一来，后续的抗生素才能到达局部……」
「首次遇到病人需要治疗的点就出来了。」
「第一，彻底清创，包括髌下脂肪垫的清创。」
「第二，VAC旷置吸引。」
「第三，如果能力足够的话，可以对膝关节髌下脂肪垫进行血运重建，对局部软组织进行彻底减压处理，加速局部的血运循环。」
「第四，如果这一类患者存在局部的血栓的话，那么术后抗凝的强度要更大一点。」
「这是患者的初次接诊。」
「其次，是他术后的第一次感染徵象出现时。」
陈忠说到这里，已经彻底进入了状态：「顾冶，你给我们回顾一下他第二次清创手术前的检查结果和基本资料。」
顾冶是陈忠的师弟，陈忠喊他做一下汇报，是理所应当的事情。
顾冶汇报完后，陈忠再一次进行了深入分析，而后进行总结。
「所以，这一次我们如果要正确地彻底治疗好感染，需要做好这么几个点。」
「第一，局部用抗生素，比如说硫酸铜载体。」
「第二，可以联合做一个滋养血管的转位覆盖，填补软组织空缺，使得里面的病菌体无法外溢，被彻底束缚。」
「第三，取掉外固定支架，进行灭活消毒或者换一套新的。至少，我们要做的，也要是……」
陈忠说完这一次，又直接说：「师父，为了节省一点时间，我就索性把第二次手术到第七次手术中的关键处理节点都一一说明，然后我们直接回到现在的处理，可以吗？」
现场，一片鸦雀无声。
甚至就连董根东身边的陈选平主任，都是眉头紧锁了起来。
真正好的医生，好的专家，他在接诊其他人的疑难杂症的时候，不仅可以处理现在的问题，而且还可以通过现有的检查结果，对既往的每一次处理，都进行拆解和分析。
好的专家，要能做到，遇到这个病人的哪个阶段，都要有应对处理方案。
而要直接讲明当时正确的处理方法，则必须寻根问底，从一个疾病的最根本病因出发丶进行逐帧的解析！
这需要非常严谨而厚实的理论知识，必须超脱课本以及一切可以看得到的教材内容。
不是本科教材内容，是所有的教材内容。
有了自己的思维和逻辑，掌握了一种疾病治疗的根本……
包括每一步治疗的目的，原因，效果，为什么会有效果的起因。
陈选平主任医师都尚且如此，其余人的表情，就更不用说了。
廖帆博士的喉结上下耸动。
他所说的内容，可不是什么狗皮膏药一般的普通知识点，他都是自己查了文献，然后对这个病人做过了总结。
然而，就这些文献总结，依旧与陈忠的知识体系无法对碰！
他给陈忠的问题，都被陈忠轻易化解，这代表陈忠的知识体系，已经系统化了，基本上没有了漏洞。
而要对一种病形成这样的系统化，那是非常非常高的水平。
科室里，只有五六个人能做到。
他们都是主任医师丶教授丶副教授……
中大附一骨科的主任医师丶教授，放眼全省，都是一等一的专家了。
陈忠咋回事啊？
毕业半年，突然飞升了一般？
做理论可不是简单的囫囵装逼，而是细节充实，能够对每一处细节都进行拆解，而且给出具体的解决方案。
这才是理论，是有效理论！
有效理论，就是技术！
董根东点了点头：「你说吧。」
陈忠则继续。
「第三次手术，我们需要建议地再分析一下病因，大抵如下吧。」
「第三次时，患者的局部因为感染久发，已经出现了局部的血栓。」
「这就导致患者的局部血运进一步障碍，a被进一步弱化。」
「b的值则是因为细菌的繁殖被加强了很多，所以，患者的感染在这个阶段彻底爆发，进入到了骨髓内，衍化成了骨髓炎。」
「这一时机……」
十分钟后，董根东再问。
「陈忠，那你知不知道，在第一次遇到病人的时候，如果有哪些方面的技术突破，这个病人，可以不通过我们所说的这些治疗，他就可以不发生感染呢？」
董根东这是在考教陈忠的『科研敏感性』！
科研不高大上，科研是具体的，科研是无处不在的。
任何一个病例，都直接与科研挂钩。
就比如说这个病人，之所以没处理好，那么有没有一种可能，有了某种突破之后，不必处理，感染的风险也会被减小呢？
陈忠现在的理论是大师级。
他做了ab的假设，就是为了现在。
「老师，这很简单。」
「想要不感染，只有扶a弱b，任选其一即可。」
「要扶a，就是强化局部的血运，比如说抗凝药物得到进一步强化，最好是有局部抗凝药物，这种抗凝效果只作用于局部，通化血运。」
「如果溶栓药物的作用范围可以被局限化，那么这就是临床患者的福音了。」
「要扶b，还有一种方案就是，如果有一种药物，可以使得局部的免疫应答不受损伤。」
「或者可以延缓组织局部的抗缺氧能力，使得局部的组织不裂解坏死，也可以增强抵抗力。」
「而要弱b，则有这么几种可能性了。」
「其一……」
大师级理论面前，处处都是科研，处处都是可提升的点。
这种级别的理论水平，只要你愿意去做，你只会觉得发普通的sci都不够水平，必须要发有特殊意义的sci才有味道。
如果你觉得发文章很难，那一定是你的理论没有学通透。
或者就是单纯的懒！
大概说完了七八个，陈忠才说：「老师，这就是我的浅见理解了。」
「陈老师，王老师，刘老师，你们可以开始补充了。」陈忠并没有喊博士师兄进行补充。
这样是会显得自己客气，不装模作样，但这是在为难师兄们，把他们单独拎出来锤！
王忠丶刘耀杰副教授二人闻言，都默默地往后退了一步。
这是组里面的规矩。
不懂…往后退一下，下次争取学会，听懂。
陈选平僵持了好几秒，才慢慢悠悠地开口，答非所问：
「董老师，你到底是给小陈投喂过什么小课吗？」
「您是藏了得道丹吗？」
董根东没好气：「什么得道丹，临床就是得道丹，病人就是你们的得道丹。」
「每一种具体的治疗就是真正的得道丹……」
「我早就把通天大道给你么说透了。」
「学东西，就学全，一定要学全。」
陈选平看向了陈忠，虽然这是自己的本家，他还是觉得陈忠格外陌生。
其他人，则是表情不定起来。
这些其他人中，有些人是陈忠的师弟，也有些人则是陈忠的师兄……
