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姜莱的眉毛轻轻揪起，她总觉得不太正常。
“你现在又变得很疼了是吗？”姜莱出声询问道。
“对啊，刚刚打的药就管了一小会儿，而且打完药也只是部分缓解，还是特别疼，现在超级痛啊，医生你们快点给我做那个什么碎石吧。”
姜莱修长的手指在病历单上敲了敲，好奇怪，虽然说确实是有用止痛药和解痉药后疼痛不完全缓解的泌尿系结石的存在，但是他这个位置和这个大小，会这样吗。
姜莱思索的目光落在病人外院做的泌尿系B超单上。
这个位置，这个大小，就算考虑上他活动导致输尿管结石移位，应该也不至于痛成这样。
当对病人的情况纠结不清楚时，姜莱会选择从最基本的开始重新思考。
比方说这位疼痛就诊的病人，就从最基本的疼痛开始重新问诊。
“疼多久了？怎么个疼法？是突然疼的吗？”疼痛的时间、性质、部位、起病方式。
从最基本的开始重新考虑，抛开已有的诊断重新来看待这个病人。
王先生只觉得北协的医生真是够啰嗦的，做个什么碎石磨磨唧唧问半天，还要再做一遍已经做过的检查才能给做。
要不是现在疼得他不想动弹，他真想现在就去其他医院，早知道不来北协了，本想着大医院应该做得又快又专业，没想到结果磨蹭了半天也没做上。
想到这，王先生没好气地回答道，“疼快六个小时了，医生你们行行好吧，我晚上九点钟的时候突然特别疼，我当即就去医院了，那边给我开B超，我光憋尿就憋了一个多小时，查出来是结石，给我打药，说是打完能好很多，结果也没好，那边医生让我找家三甲医院做碎石，说碎了就好，本来想着你们北协是最大的医院了，干脆直接来这里，结果你们也不给我做，哎呦真的痛死我了，跟有人在割我腰子一样。”
一下子剧痛，也确实符合输尿管结石的症状。
一旁的林师姐见姜莱这样，有些疑惑，附到姜莱耳边低声询问道，“师妹，怎么了？”
“师姐，我总觉得这人的情况有些不对劲。”
林师姐了然，“啊，你说他用完止疼药和解痉药没缓解是吧，是可能出现这种情况的，可能他活动的时候结石掉哪里去了那块正好神经很密集，这种也正常，等做完体外冲击波碎石就好了。”
姜莱翻着病历，看见病历上的血压时，突然福至心灵。
对啊，血压，她怎么给这个忘了。
“师姐，我给他量个血压。”
林师姐一开始还没搞明白姜莱是要做什么，但是当看到她量完右上肢量左上肢时，作为在急诊工作了多年的她也立马想起来了。
双上肢血压，主动脉夹层！！！
如果是主动脉夹层撕裂累及腹主动脉/肾动脉时，导致肾缺血肾梗死，会产生与输尿管结石几乎一模一样的腰腹痛甚至血尿。
当看到这人的双上肢确实有30mmHg左右的血压差时，林璇顿时冷汗都下来了。
被误导差点漏诊了！！！
这人确实有输尿管结石导致疼痛，在外院检查的结果没问题，但是他这个疼痛的症状不是单单由输尿管结石造成的。
主动脉夹层的症状混在输尿管结石症状一起，外院只查出来了一个，她也先入为主的以为是输尿管结石，再加上症状确实符合，她根本没往其他可能性想。
林璇从兜里掏出手机时手都在发抖，她都不敢想，刚刚如果把这样的病人送去体外冲击波碎石，后果该多么严重。
这人大概率可能直接死在碎石机上！
此时的林璇几乎要听不见自己的声音，她拨通了血管外科的急会诊号，“血管外吗？这里急诊，发现一名疑似主动脉夹层的病人，速速下来会诊。”
王先生看着面前这两个医生，一脸不知所措。
咋回事啊，这两人怎么突然变得这么严肃，这胸口碎大石还给他做吗？不能说他真要去其他家医院了哦？
接到电话的血管外科也是仅用了不到五分钟的时间，住院总就冲了下来。
主动脉夹层那可真的是与死神赛跑，一旦发现，就是开启了死亡倒计时。
血管外的住院总显然刚值班室床上起来，白大褂扣子也没来得及扣，头发乱成鸡窝，脚上穿着洞洞鞋，面色焦急地询问：
“什么情况，说清楚。”
“这人六小时前突发肾区剧烈疼痛，外院诊断为左侧输尿管结石，进行解痉药和止痛药处理无用，疼痛依然十分剧烈，建议他来我院进行碎石处理，刚刚我们给他量血压发现他双上肢有30mmHg左右的血压差，感觉不对，而且他的左侧输尿管结石从位置和大小考虑，都不应该有这样剧烈的疼痛，我们高度怀疑死主动脉夹层撕裂累及腹主动脉/肾动脉。”
姜莱的声音清晰，说话内容清楚又有条理，血管外的住院总立马就理清了这人的情况。
泌尿科的结石怎么个疼法他是不太清楚的，但是这个位置疼成这样子，解痉药没效果，再加上双上肢血压不一致，以他血管外科的视角看，主动脉夹层的风险很大。
“中中中，直接送去做主动脉CTA。”
有这种可能性就不要拖延了，赶紧去做个CTA下个诊断，不是很好，人很安全，要是是的，现在赶紧得呼唤科室的主任们回来赶紧手术，一会儿都耽搁不得。
王先生只见又来一个医生，他高高兴兴地以为这人终于是要把自己带去做什么胸口碎大石了，结果这个男医生直接给他来了一道惊雷。
“你现在这个症状，很可能不完全是因为输尿管结石，你现在主动脉夹层的可能性很大，需要抓紧做冠状动脉CTA来诊断，如果真是的，那你现在很危险，需要立即进行手术，你有没有家里人，赶紧联系他们。”
啊？他不就是平时喝水喝少了憋尿长了个结石吗？怎么突然让他通知家里人？啥是主动脉夹层啊，他还夹心小饼干呢？冠状动脉C什么A又是啥啊？
