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「股骨颈骨折空心钉内固定术，是一台难度不算特别大的手术！」
「曾主任您有至少超过两百台的诊治经验，所以他可以给我们完全兜底！以保证最后的手术质量。」
「这是我们可以进行集体性学习的前提！」
朱彦霖不是没接触过这种手术，他也不是没有接触过撬拨复位：「但手术的时间也不短。」
「股骨头是有圆韧带连着的！撬拨复位到精准位置会很难，这也可能很费时间！」
陈忠想了想：「朱主任，我和曾主任商量过了，手术总时长，我们一起来把控！」
「您现在需要的是穿刺撬拨技术丶关节骨折手术的学习。」
「峰哥需要的是穿刺技术的练习，这和髓内钉内固定术的导针穿刺也有类似点。」
「于修远丶沈义垚，和我现在则需要积累骨折的治疗经验。」
曾亮听到陈忠讲完，便摸了摸下巴：「这台手术，就先这么定了，它不难，不要在这里浪费时间。」
「更重要的是22床的那个下肢畸形。」
「陈忠，这是你的病人，你先给我们所有人复习一下病史。」
曾亮主任强行决定，把重心推移到即将做的畸形截骨矫形术。
「患者，男，二十六岁。」
「左下肢内收型畸形伴短缩移位二十年！」
「二十年前，患者胫骨粉碎性骨折，予以保守治疗，导致了胫骨的内翻畸形!」
「目前，患者的股骨状态还算是比较好的！」
「体健，没有基础疾病。」
「诊断相对单纯。我们要拟行的手术是胫骨高位截骨术！」
陈忠说到了这里，再看了一眼曾亮主任。
曾亮主任会意后，问朱彦霖：「朱彦霖，你上次给我推荐的那个病人，为什么没收进来，原因你搞清楚了吗？」
朱彦霖当时就摸了摸头：「曾主任，这不是您说他不适合手术吗？」
组里面要做截骨矫形，朱彦霖身为副主任医师，也坐门诊，当然会给科室里收治病人。
不过，朱彦霖开的住院证，被打出去了。
应该是陈忠乾的！
朱彦霖心里没气，可目前这不是他的手术范围，他就没有去深究。
更何况，这是年关，他只想着好好过个年，也还没来得及问陈忠。
曾亮道：「首先啊，要做胫骨截骨矫形术，有几个前提。」
「第一，年龄不能太大，超过六十岁就不要收进来了，让他直接去关节外科做关节置换或者单髁置换！」
「第二，骨性关节炎的早期，软骨面还没有彻底破坏。」
「第三，关节的狭窄没那么极端！」
「一定是下肢骨的畸形，而不是严重的骨性关节炎所致的膝关节畸形。」
「你得搞专业一点啊。」
实际上，曾主任为了准备下肢畸形的截骨矫形术，他就学习了这些东西。
不过，这些东西，并不是陈忠推拒了朱彦霖收治病人的最真实理由。
曾亮只是在做铺垫。
陈忠让自己搞截骨矫形，是真的做了很多准备。
朱彦霖马上说：「好的，曾主任，我知道了。」
「下次一定注意。」
曾亮道：「你那个病人，不适合截骨矫形，并不是这些原因！」
「我是要你还注意这些原因。」
曾亮接着没有说正确的答案，而是告诫所有人：「我们当医生啊，一定不能忘记了根本啊。」
「诊断才是根本，是一切技术的开始，也是一切技术的结束。」
「如果连诊断都无法精准的话，那就是害了病人！」
「诊断，诊断，诊断。」
「我们学医学了这么多年，最先强调的就是诊断了！」
「是不是？沈义垚？于修远？」
曾亮在陈忠的建议下，也开始搞起了非常浓烈的专业讨论氛围。
所有人都点头。
朱彦霖的眉头开始紧皱：「曾主任？那个病人的诊断？是哪里有问题吗？」
曾亮：「他又ITP你知道吗？你问过吗？你在意过吗？」
ITP，是原发免疫性血小板减少症！
朱彦霖的脸色立刻惶恐起来：「这？」
「病人没确诊啊？」
「他也没有紫癜！」
原发免疫性血小板减少症（ITP），是一种获得性自身免疫性疾病。是临床所见血小板计数减少引起最常见出血性疾病。
这种病人，血小板恢复正常就很难，如果还要搞什么「手术」的话，是要非常谨慎的。
科室里才刚开始搞截骨矫形，这种原发病，是不适合收治的。
「陈忠在CT上看到了有肌间隙内的血肿！」
「这不怪你！」曾亮也是目光有些蛋疼地看向了陈忠。
这是陈忠的阅片能力。
阅片属于诊断学内容。
影像学检查，也要归类在诊断学里的检查证据里！
「肌间隙里的血肿？」
朱彦霖：「这我怎么看得到？」
曾亮：「这不是怪你，是给你解释一下，这个病人，我们为什么不收！」
「你想一下，如果收了，手术后，我们不仅要负责他的截骨手术质量，还得担心ITP！」
「又做了手术，这不是给我们强加难度吗？」
「所以说，诊断，一定要细致，特别是在搞新技术的时候，一定不能大意。」
朱彦霖这会儿满心思都是在ITP上：「陈忠，真的有血肿？」
陈忠点了点头：「很小！」
「紫癜ITP患者皮下出血的表现。」
「如果患者没有皮下损伤的话，是可以不表现出紫癜的，但是因为患者的剧烈运动，会导致肌肉的自发性出血！」
「我已经让曾主任打电话让他去了血液内科。」
「如果血小板的量控制稳定的话，他也是可以做手术的！」
「但目前，他还有自发性的出血，是肯定不能直接来我们科做矫形手术的！」
「……」
十几分钟后，曾亮主任把讨论的话题接了过去。
「截骨矫形很难，他与正常的骨折手术类似又不同。」
「类似是截骨矫形，也会有骨折，但是人工制造的治疗性骨折。」
「所以，我们必须要提前预设骨折的分型，恰到好处地制造截骨，并进行矫形处理。」
「这还会涉及到植骨丶合适的内固定物选择等多种技术！」
「这些，都是我们明天要特别总结和观察的内容。」
曾亮说到这里，双手捏了捏：「我现在也都没有完全做好准备！」
「陈忠，明天和彭教授的术前讨论，你得和我一起……」
「明天的手术汇报，你也要和我一起！」
「彭教授虽然好说话，不代表他脾气好。」
「如果我们汇报得太差，是会被骂的，而且可能会被骂得很惨。」曾亮严谨得如同一个小学生，而不是一个主任。
陈忠听了，点了点头：「好的，曾主任。」
技术行业就是这样，你不会就是不会！
你八十九岁，不会还是不会！
得老实！
